نحوه برخورد با بیماران دچار تروما (حوادث رانندگی، سقوط، ضربه)
🚑 نحوه برخورد با بیماران دچار تروما (حوادث رانندگی، سقوط، ضربه)
آموزش کامل فوریت‌های پیش‌بیمارستانی | آمبولانس خصوصی سفیر حیات نیکان
🔰 مقدمه
تروما (Trauma) یکی از شایع‌ترین علل مرگ‌ومیر در تمام گروه‌های سنی، به‌ویژه در حوادث رانندگی، سقوط از ارتفاع و ضربات مستقیم است. نحوه برخورد با این بیماران در دقایق اولیه—یعنی صحنه حادثه و مسیر انتقال—نقش حیاتی در بقای بیمار و پیشگیری از آسیب ثانویه دارد.
آمبولانس خصوصی سفیر حیات نیکان با بهره‌گیری از تکنسین‌های حرفه‌ای، پروتکل‌های بین‌المللی و تجهیزات پیشرفته، اقدام به آموزش دقیق نحوه برخورد با بیماران ترومایی کرده است.
✅ مرحله اول: ایمن‌سازی صحنه حادثه
- بررسی ایمنی اولیه: نشت بنزین، برق، شیشه شکسته، اجسام سنگین معلق، سقوط مجدد
- استفاده از جلیقه شب‌تاب، چراغ گردان و قرارگیری ایمن آمبولانس برای محافظت از تکنسین و مصدوم
- در حوادث رانندگی: خاموش کردن خودرو (در صورت امکان)، باز کردن درب‌ها، جلوگیری از آتش‌سوزی
- در سقوط از ارتفاع: بررسی احتمال ریزش مجدد، سقوط سنگ یا اجسام دیگر
✅ مرحله دوم: ارزیابی سریع ABCDE در بیمار ترومایی
طبق الگوریتم جهانی:
🅰️ Airway (راه هوایی):
- بررسی انسداد ناشی از خون، زبان، دندان شکسته یا استفراغ
- در صورت بی‌هوشی، استفاده از Jaw Thrust به‌جای Head Tilt (در مشکوک به آسیب نخاع گردنی)
- تثبیت گردن هم‌زمان با باز کردن راه هوایی
- استفاده از Oropharyngeal Airway در بیماران بدون رفلکس حلقی
🅱️ Breathing (تنفس):
- بررسی حرکات قفسه سینه: نابرابری، صدای غیرطبیعی، صداهای تنفسی
- بررسی علائم پنوموتوراکس، هموتوراکس، فلایل چست
- اکسیژن‌تراپی با ماسک رزروبگ یا BVM
🇨 Circulation (گردش خون):
- کنترل خونریزی خارجی: فشار مستقیم، پانسمان فشاری، تورنیکه
- بررسی نبض، رنگ پوست، علائم شوک
- گرفتن IV Line و تجویز مایعات در بیماران با فشار پایین
🇩 Disability (هوشیاری):
- استفاده از مقیاس AVPU یا GCS
- بررسی مردمک‌ها از نظر تقارن و واکنش به نور
🇪 Exposure:
- بررسی کامل بدن: شکستگی، خونریزی پنهان، سوختگی، زخم
- پیشگیری از هیپوترمی با پتو یا فویل حرارتی
✅ مرحله سوم: بی‌حرکت‌سازی و تثبیت مصدوم ترومایی
1. آسیب‌های ستون فقرات و گردن:
- استفاده از کالر گردنی (Cervical Collar) متناسب با سایز بیمار
- استفاده از KED یا اسپاین‌بورد برای خارج‌سازی ایمن بیمار از خودرو یا محل حادثه
- فیکس کردن کامل سر و بدن با بندهای مخصوص
2. شکستگی اندام:
- تثبیت با اسپلینت بادی، اسپلینت آلومینیومی یا چوبی
- در شکستگی‌های باز: پانسمان استریل روی زخم قبل از فیکس
3. ترومای قفسه سینه:
- پانسمان چسبی سه‌طرفه برای زخم باز قفسه سینه (Sucking Chest Wound)
- پایش مکرر تنفس و اشباع اکسیژن
4. ترومای شکمی:
- عدم دست‌کاری زخم نافذ شکم یا بیرون‌زدگی احشاء
- پوشاندن با پانسمان استریل مرطوب و انتقال سریع
✅ مرحله چهارم: انتقال حرفه‌ای به آمبولانس و بیمارستان
- حداکثر دقت در جابه‌جایی بیمار: استفاده از برانکارد اسکوپ، فیکس کامل سر و گردن
- بررسی مکرر علائم حیاتی در حین انتقال
- اطلاع‌رسانی به بیمارستان مقصد و آماده‌سازی برای دریافت بیمار ترومایی
- تکمیل فرم‌های پیش‌بیمارستانی با اطلاعات کامل حادثه، اقدامات و علائم حیاتی
✅ نکات ویژه برای برخورد با انواع تروما
🚗 حوادث رانندگی:
- بررسی همه سرنشینان
- بررسی زیر خودرو و اطراف برای افراد پرتاب‌شده
- ارزیابی برای آسیب قفسه سینه، گردن و لگن
🧱 سقوط از ارتفاع:
- احتمال شکستگی ستون فقرات و لگن بالا است
- نباید بیمار را بلند کرد مگر در شرایط تهدید جانی
- استفاده از برانکارد تخته‌ای و فیکس کامل الزامی است
🥊 ضربات فیزیکی:
- بررسی علائم داخلی مثل خونریزی داخل شکمی، آسیب مغزی، آسیب داخلی قفسه سینه
- توجه به بی‌هوشی یا تغییر ناگهانی رفتار
🔚 جمع‌بندی نهایی
تروما یک وضعیت اورژانسی پیچیده و گاه کشنده است. عملکرد سریع، دقیق و علمی تکنسین‌های آموزش‌دیده آمبولانس خصوصی سفیر حیات نیکان می‌تواند تفاوت بین نجات و از دست دادن جان بیمار را رقم بزند. اجرای دقیق اصول ABCDE، تثبیت صحیح مصدوم و انتقال ایمن، اساس کار باکیفیت در صحنه تروما است.