۵۰ داروی ضروری برای آمبولانس خصوصی
💊 ۵۰ داروی ضروری برای آمبولانس خصوصی — سفیر حیات
دستورالعمل سریع پیش‌بیمارستانی: مسیر تزریق، دوزهای مرجع بزرگسال، شرایط کاربرد، عوارض مهم، تداخلها و جایگزینها — نسخهٔ قابل چاپ و قابل استفاده در موبایل.
منبع: AHA / ACLS, CDC, StatPearls
بروزرسانی: بررسی شده با منابع مرجع
💓 داروهای قلبی / ریتم
اپی‌نفرین، آمیودارون، لیدوکائین، آدنوزین، آتروپین — دستورالعمل ACLS برای احیاء و مدیریت آریتمی‌ها.
🌬️ تنفسی و مسکن
نالوکسان، سالبوتامول، ایپراتروپیوم، فنتانیل، مورفین — مدیریت درد و نارسایی تنفسی.
🧪 آنتی‌بیوتیک و ضدعفونت
سفوتریاکسون، آموکسی‌سیلین/کلاباکتام، ونکومایسین — برای انتقال بیماران مشکوک به عفونت جدی.
هشدار مهم:
این صفحه مرجع سریع است — برای تصمیم‌گیری بالینی نهایی، پروتکل سازمان و پزشک مسئول را ملاک قرار دهید. دوزهای ذکر شده بیشتر برای بزرگسالان عادی هستند و برای کودکان/نوزادان یا بیماران خاص باید وزن‌محور و با دقت تطبیق یابند. منابع کلیدی: AHA ACLS و CDC (نالوکسان) و StatPearls (داروها). :contentReference[oaicite:1]{index=1}
| دارو | مسیر / روش | دوز مرجع (بزرگسال) | شرایط / ملاحظات | عوارض جانبی / تداخل | جایگزین |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. اپی‌نفرین (Epinephrine) | IV/IO, IM | احیاء: 1 mg IV/IO هر 3–5 دقیقه آنافیلاکسی: 0.3–0.5 mg IM هر 5–10 دقیقه |
حین CPR، آنافیلاکسی، شوک | تاکیکاردی، هایپرتانسیون؛ بتابلوکرها پاسخ را کاهش می‌دهند | نورآدرنالین (در شوک توزیعی) |
| 2. آمیودارون (Amiodarone) | IV/IO | ایست قلبی: 300 mg بولوس؛ دوز دوم 150 mg | VF/VT مقاوم به شوک | افت فشار خون، برادی‌کاردی؛ تداخلات با وارفارین، دیگوکسین | لیدوکائین (برخی پروتکل‌ها) |
| 3. لیدوکائین (Lidocaine) | IV/IO | ایست: 1–1.5 mg/kg؛ سپس 0.5–0.75 mg/kg | VT/VF (در پروتکل‌های انتخابی) | سوء‌تأثیر عصبی: گیجی، تشنج در دوز بالا | آمیودارون |
| 4. آدنوزین (Adenosine) | IV سریع بولوس | 6 mg سریع؛ اگر پاسخ نبود 12 mg تکرار | SVT پاروکسیسمال (تحت مانیتور) | فلش، برادی‌کاردی گذرا؛ تداخل با کافئین | وراپامیل/دیلتیازم (تحت نظارت) |
| 5. آتروپین (Atropine) | IV/IO | 0.5–1 mg IV هر 3–5 دقیقه تا حداکثر 3 mg | برادی‌کاردی علامت‌دار | خشکی دهان، تاکیکاردی؛ تداخل با آنتی‌کولینرژیک‌ها | گلیکاپیولات (در بیمارستان) |
| 6. دیگوکسین (Digoxin) | IV | بار اول 0.5–1 mg (تقسیم شده)، سپس نگهدارنده 0.125–0.25 mg/day | فیبریلاسیون دهلیزی، نارسایی قلبی (بستری) | آریتمی، تهوع؛ تداخل با آمیودارون، دیورتیک‌ها | آمیودارون (در برخی آریتمی‌ها) |
| 7. نیتروگلیسیرین (Nitroglycerin) | SL/اسپری/IV | 0.3–0.6 mg SL هر 5 دقیقه تا 3 دوز | آنژین، ادم ریوی (با احتیاط فشار خون) | افت فشار خون؛ تداخل با PDE5 (سیلدنافیل) | ایزوسورباید |
| 8. آسپیرین (Aspirin) | PO (جویده) | 160–325 mg جویده در حساسیت به ACS | احتمال انفارکتوس حاد قلبی | خونریزی گوارشی، حساسیت | کلوپیدوگرل (در برخی پروتکل‌ها) |
| 9. کلوپیدوگرل (Clopidogrel) | PO | 300 mg بار اول، سپس 75 mg روزانه | ACS و پیش از برخی مداخلات | خونریزی؛ تداخل با مهارکننده‌های CYP2C19 | تی‌کِنت/تیکاگِلور (بستری) |
| 10. هپارین (Heparin UFH) | IV bolus/infusion | بولوس 60–70 IU/kg (بسته به پروتکل) | ACS، ترومبوآمبولی | خونریزی، ترومبوسیتوپنی | انوکساپارین (LMWH) |
| 11. انوکساپارین (Enoxaparin) | SC (یا بسته به پروتکل IV) | 1 mg/kg SC هر 12 ساعت (ACS) | ترومبوآمبولی، ACS | خونریزی، نیاز به تنظیم در نارسایی کلیه | UFH |
| 12. دیگوکسین (تکرار اشاره) | IV/PO | مواجههٔ دقیق در بیمارستان | AF با کنترل پاسخ دهلیزی | سمیت کاردیاک | — |
| 13. فنتانیل (Fentanyl) | IV/IM/IN | 25–100 µg IV (تیتراسیون) / 0.5–1.5 µg/kg | درد شدید، تروما | افسردگی تنفسی؛ تداخل با سایر اپیوئیدها/بنزودیازپین‌ها. دوزها مرجع StatPearls و پروتکل‌های EMS. :contentReference[oaicite:2]{index=2} | مورفین |
| 14. مورفین (Morphine) | IV آهسته | 2–4 mg IV هر 5–15 دقیقه (تیتراسیون) | درد ایسکمیک/تروما | افسردگی تنفسی، افت فشار | فنتانیل |
| 15. نالوکسان (Naloxone) | IV/IM/IN | IN/IM: 2–4 mg (بسته به محصول)؛ IV: 0.4–2 mg تکرار تا پاسخ | اوردوز اپیوئیدی — بازگرداندن تنفس | علائم ترک در وابستگان؛ ممکن است نیاز به دوزهای تکراری/انفوزیون باشد. منابع CDC/NCBI. :contentReference[oaicite:3]{index=3} | — |
| 16. سالبوتامول / آلبوترول (Salbutamol) | Nebulizer / MDI + spacer | 2.5–5 mg نبولایزر هر 20 دقیقه تا 3 دوز | برونکواسپاسم/آسم | تاکیکاردی، لرزش | تره بوتالین |
| 17. ایپراتروپیوم (Ipratropium) | Nebulizer | 250–500 µg همراه با سالبوتامول | آسم/COPD | خشکی دهان | — |
| 18. اکسیژن (O₂) | NC/Mask/BVM | هدف SpO₂ 94–98% (COPD: 88–92%) | هیپوکسیمی، CPR، تروما | مصرف بیش از حد در COPD ممکن است تنفس را کاهش دهد | — |
| 19. دگزامتازون (Dexamethasone) | IV/IM/PO | 4–10 mg IV/IM (یک بار یا هر 6–8 ساعت) | آلرژی، آسم مقاوم، ادم مغزی | هیپرگلیسمی، سرکوب ایمنی | پریدنیزولون |
| 20. هیدروکورتیزون (Hydrocortisone) | IV | 100–200 mg IV (در شوک آنافیلاکسی مقاوم) | آنافیلاکسی مقاوم | افزایش قند خون | دگزامتازون |
| 21. میدازولام (Midazolam) | IV/IM/IN | تشنج: 0.1 mg/kg IV (بزرگسال ~2–5 mg) | تشنج، آرام‌بخشی | افسردگی تنفسی؛ تداخل با اپیوئیدها | لورازپام/دیازپام |
| 22. دیازپام (Diazepam) | IV/IM/PR | 5–10 mg IV آهسته؛ تشنج: 0.1–0.3 mg/kg | تشنج، اضطراب | خواب‌آلودگی، افسردگی تنفسی | لورازپام |
| 23. لورازپام (Lorazepam) | IV/IM | تشنج: 4 mg IV تکرار در صورت نیاز | تشنج مقاوم | افسردگی تنفسی | دیازپام/میدازولام |
| 24. کِتامِین (Ketamine) | IV/IM | Analgesia: 0.25–0.5 mg/kg IV؛ RSI: 1–2 mg/kg IV | آرام‌بخشی، درد | هذیان، افزایش فشار خون | فنتانیل + بنزودیازپین |
| 25. سفوتریاکسون (Ceftriaxone) | IV/IM | 1–2 g IV هر 24 ساعت (بسته به عفونت) | عفونت شدید، سپسیس احتمالی | حساسیت، اختلال گوارشی | سفتازیدیم/آمپیسیلین-سولباكتام |
| 26. آموکسی‌سیلین/کلاباکتام | IV/PO | 1.2 g IV هر 8 ساعت (مثال) | عفونت‌های انتقالی مشکوک | حساسیت، اسهال | سفتریاکسون (بسته به حساسیت) |
| 27. ونکومایسین (Vancomycin) | IV | 15–20 mg/kg IV هر 8–12 ساعت (تطبیق با سطح سرم) | MRSA یا عفونت مقاوم | نفروتوکسیسیته، “red man” syndrome | دایترومایسین (بسته به حساسیت) |
| 28. مترونیدازول (Metronidazole) | IV/PO | 500 mg IV/PO هر 8–12 ساعت | عفونت‌های بی‌هوازی/گوارشی | طعم بد، تداخل با الکل | کلیندامایسین |
| 29. آزیترومایسین (Azithromycin) | IV/PO | 500 mg بار اول، سپس 250 mg روزانه | عفونت‌های تنفسی/ازما | طولانی شدن QT؛ تداخل با داروهای QT+ | دکسی‌سایکلین (بسته به نوع عفونت) |
| 30. پروبیوتیک / پشتیبان‌های GI (در حمل و نقل طولانی) | PO | براساس محصول | پشتیبانی گوارشی | معمولاً عوارض خفیف | — |
| 31. ترانکسامیک اسید (Tranexamic Acid) | IV | 1 g IV طی 10 دقیقه (در خونریزی تروماتیک) | خونریزی ترومایی/جراحی | احتمال ترومبوز | آمینوکاپروئیک اسید |
| 32. آمینوکاپروئیک اسید (Aminocaproic Acid) | IV | 4–5 g آهسته IV | کنترل خونریزی | تهوع، خطر ترومبوز | ترانکسامیک اسید |
| 33. سدیم بی‌کربنات (Sodium Bicarbonate) | IV آهسته | 1 mEq/kg IV آهسته (در اسیدوز شدید) | اسیدوز شدید، برخی مسمومیت‌ها | هیپرناترمی، آلکالوز | — |
| 34. کلسیم گلوکونات (Calcium Gluconate) | IV آهسته | 10 mL 10% IV آهسته (در هایپرکالمی) | هایپرکالمی تهدیدکننده قلب | واکنش موضعی | کلسیم کلراید (قوی‌تر) |
| 35. دکستروز 50% (D50W) | IV | 25 g (50 mL از 50%) IV bolus برای هیپوگلیسمی شدید | کمای هیپوگلیسمی | ترک وریدی اگر سریع تزریق شود | D10W infusion (نوزادان/اطفال) |
| 36. انسولین رگولار (Insulin) | IV (انفوزیون) | DKA: معمولاً 0.1 U/kg بولوس/سپس انفوزیون | DKA/HHS (تحت نظارت) | هیپوگلیسمی، کاهش پتاسیم | — |
| 37. سالین نرمال (0.9% NaCl) | IV bolus/infusion | 20 mL/kg (شوک) یا طبق پروتکل | حجم‌درمانی، شوک هیپوولمیک | احتباس مایع، الکترولیت | Ringer Lactate |
| 38. فوروستاماید (Furosemide) | IV آهسته | 20–40 mg IV بار اول | ادم ریه، احتباس مایع | هیپوکالمی، نارسایی کلیه | اسپیرونولاکتون (طولانی‌مدت) |
| 39. دوزهای سرم/الکترولیت (KCl) | IV آهسته/PO | تجویز متناسب با سطح پتاسیم (تحت نظارت) | هیپوپتاسمی علامت‌دار | تحریک وریدی، آریتمی در دوز بالا | — |
| 40. نیتروپروساید سدیم (Nitroprusside) | IV infusion | تیتراسیون در بیمارستان | HTN بحران (در صورت دسترسی) | سیانورز در انفوزیون طولانی | لابیتالول |
| 41. اوندانسترون (Ondansetron) | IV/PO | 4 mg IV/PO | تهوع/استفراغ پس از تروما/دارویی | طولانی شدن QT در بیماران دارای ریسک | متوکلوپرامید |
| 42. متوکلوپرامید (Metoclopramide) | IV/IM/PO | 10 mg IV/IM | حالت تهوع، پیش‌آماده‌سازی | اکستراپیرامیدال در دوزهای بالا | اوندانسترون |
| 43. کلرفنیرآمین / دیفن‌هیدرامین (Antihistamines) | IV/IM/PO | 10–50 mg IV/IM (بسته به دارو) | آلرژی/کمکی در آنافیلاکسی | آنتی‌کولینرژیک، خواب‌آلودگی | لوواستین؟ (نوعی اشتباه رایج؛ معمولاً دیفن‌هیدرامین/کلرفنیرآمین) |
| 44. پاراستامول (Paracetamol) | PO/IV | 1 g هر 4–6 ساعت (حداکثر 4 g/day) | درد/تب | هپاتوتوکسیسیته در دوز بالا | NSAID ها |
| 45. NSAIDs (ایبوپروفن) | PO/IV | ایبوپروفن: 400–600 mg PO | درد/التهاب (غیرحاد) | خطر GI، کلیه | پاراستامول |
| 46. ترکیبات موضعی/بی‌حسی (لیدوکائین موضعی) | موضعی/IV (لیدوکائین) | مطابق برچسب/پروتکل | بی‌حسی موضعی، آماده‌سازی زخم | واکنش موضعی، سمیت در دوز بالا | بنزوکایین موضعی |
| 47. آنتی‌بیوتیک طیف‌بسته (در سپسیس) | IV | بسته به پروتکل (مثلاً سفتریاکسون 1–2 g) | سپسیس/شبه‌سپسیس در انتقال | حساسیت، نارسایی کلیه | مرومپنم/ونکومایسین (بسته به شرایط) |
| 48. آنتی‌اسپاسمدیک‌ها (مثلاً متوکلوپرامید برای GI) | IV/PO | مطابق پروتکل | کرامپ‌ها یا استفراغ مقاوم | عوارض عصبی در دوز بالا | اوندانسترون |
| 49. ابزارهای پشتیبانی (مخلوط نمکی/درمان پشتیبان) | IV/Support | براساس وزن و پروتکل | حمایت قبل از رسیدن به بیمارستان | — | — |
| 50. داروهای خاص/مسمومیت (مثل نالوکسان — تکرار تأکید) | IV/IN/IM | دستورالعمل بالا (Naloxone: IN/IM 2–4 mg; IV 0.4–2 mg) | مسمومیت اپیوئیدی | نیاز به مانیتورینگ، دوزهای تکراری | — |
📝 نکات اجرایی سریع
- همیشه حجم/وزن بیمار را برای دوزهای mg/kg محاسبه کنید.
- در صورت اجرای CPR، اپی‌نفرین 1 mg IV/IO هر 3–5 دقیقه طبق ACLS توصیه می‌شود. :contentReference[oaicite:4]{index=4}
- برای اوردوز اپیوئید، نالوکسان IN/IV توصیه می‌شود؛ ممکن است نیاز به تکرار یا انفوزیون باشد. :contentReference[oaicite:5]{index=5}
- درد‌های شدید پیش‌بیمارستانی معمولاً با فنتانیل 25–100 µg IV (تیتراسیون) قابل کنترل است. :contentReference[oaicite:6]{index=6}
📚 منابع کلیدی (خلاصه)
• دستورالعمل‌های AHA / ACLS (2020/آپدیت‌ها). :contentReference[oaicite:7]{index=7}
• CDC — راهنمای نالوکسان و اپیدمی اپیوئیدها. :contentReference[oaicite:8]{index=8}
• مقالات مرجع (StatPearls) برای فنتانیل و نالوکسان. :contentReference[oaicite:9]{index=9}
• CDC — راهنمای نالوکسان و اپیدمی اپیوئیدها. :contentReference[oaicite:8]{index=8}
• مقالات مرجع (StatPearls) برای فنتانیل و نالوکسان. :contentReference[oaicite:9]{index=9}
تماس فوری با سفیر حیات:
09128866935
09128866935
