الگوریتم تصمیم‌گیری در شرایط اورژانسی در آمبولانس
🚨 الگوریتم تصمیم‌گیری در شرایط اورژانسی در آمبولانس
راهنمای کامل برای تکنسین‌های آمبولانس خصوصی سفیر حیات نیکان
🔰 مقدمه:
در شرایط اورژانسی، زمان طلایی برای نجات بیمار محدود است. تکنسین‌های فوریت پزشکی باید با اتکا به یک الگوریتم شفاف و عملیاتی، در کم‌ترین زمان ممکن، اقدامات مؤثر و ایمن انجام دهند.
الگوریتم تصمیم‌گیری اورژانسی باعث افزایش سرعت واکنش، کاهش خطا، و مدیریت مؤثر بحران در محیط پیش‌بیمارستانی می‌شود.
🧭 مرحله ۱: ایمن‌سازی صحنه (Scene Safety)
🔹 بررسی امنیت صحنه برای تکنسین، بیمار و سایر افراد
🔹 استفاده از تجهیزات ایمنی (دستکش، ماسک، جلیقه شب‌تاب)
🔹 ارزیابی وجود خطرات مانند: آتش، برق، نشت گاز، ترافیک
🔸 در صورت عدم ایمنی صحنه = تماس با نیروهای پشتیبان و عدم ورود
🧭 مرحله ۲: ارزیابی سریع بیمار (Primary Survey – ABCDE)
الگوریتم ABCDE پایه تصمیم‌گیری در تمام بیماران اورژانسی است:
🅰️ Airway – راه هوایی
- صحبت می‌کند؟ صدای خس‌خس دارد؟
- انسداد؟ (خون، استفراغ، زبان، جسم خارجی)
- اقدام: باز کردن راه هوایی (Jaw Thrust)، کالر گردنی در تروما، Airway Device در صورت لزوم
🅱️ Breathing – تنفس
- تعداد و عمق تنفس؟ صدای غیرطبیعی؟ تلاش تنفسی؟
- اقدام: اکسیژن‌تراپی، تهویه با BVM، بررسی پنوموتوراکس و تزریق سوزن در صورت نیاز
🇨 Circulation – گردش خون
- نبض، رنگ پوست، خونریزی خارجی، پرشدگی مویرگی
- اقدام: کنترل خونریزی، گرفتن IV Line، تجویز مایعات یا وازوپرسور طبق پروتکل
🇩 Disability – سطح هوشیاری
- AVPU یا GCS
- بررسی مردمک‌ها
- اقدام: درمان هیپوگلیسمی، صرع، تروما یا شوک
🇪 Exposure – بررسی کامل بدن
- درآوردن لباس بیمار با رعایت حریم شخصی
- جست‌وجوی زخم، کبودی، سوختگی، شکستگی
- پیشگیری از افت دما با پتوی حرارتی
🧭 مرحله ۳: تصمیم‌گیری بر اساس نوع وضعیت اورژانسی
1. ❤️ ایست قلبی یا قلبی‌تنفسی
- آغاز CPR فوری
- اتصال AED / مانیتور
- ریتم Shockable → دفیبریلاسیون
- ریتم Non-Shockable → اپی‌نفرین هر ۳-۵ دقیقه
- بررسی برگشت نبض هر ۲ دقیقه
2. 🧠 کاهش سطح هوشیاری بدون علت واضح
- بررسی هیپوگلیسمی → چک گلوکز خون → تزریق دکستروز
- مصرف مواد مخدر؟ → نالوکسون
- تشنج؟ → دیازپام یا میدازولام
- ضربه به سر؟ → بررسی تروما و انتقال سریع
3. 🚑 تروما (سقوط، تصادف، زخم نافذ)
- تثبیت گردن و ستون فقرات (Spinal Immobilization)
- کنترل خونریزی
- بک‌برد یا اسکوپ برای حمل
- پایش علائم حیاتی و انتقال سریع به مرکز ترومای نزدیک
4. 🌬️ دیسترس تنفسی (آسم، COPD، پنوموتوراکس)
- سالبوتامول (در استنشاقی)، اکسیژن‌تراپی
- تزریق آمینوفیلین، کورتیزون در موارد شدید
- در تروما: بررسی Tension Pneumothorax و Needle Decompression
5. 💔 درد قفسه سینه (مشکوک به سکته قلبی)
- نیتروگلیسیرین زیرزبانی (در صورت عدم افت فشار)
- آسپرین جویدنی ۳۰۰mg
- مانیتورینگ نوار قلب
- انتقال فوری به مرکز PCI یا CCU
6. 🤰 اورژانس‌های بارداری (پره‌اکلامپسی، زایمان فعال)
- کنترل فشار خون
- اکسیژن‌تراپی
- بررسی وضعیت جنین (حرکات، درد، خونریزی)
- آماده‌سازی برای زایمان احتمالی در آمبولانس
- انتقال سریع به مرکز تخصصی زنان و زایمان
🧭 مرحله ۴: تصمیم‌گیری درباره انتقال (Transport Decision)
✅ نیاز به انتقال فوری (Load & Go):
- تروما با بی‌ثباتی همودینامیک
- ایست قلبی یا تنفسی
- کاهش سطح هوشیاری شدید
- درد قفسه سینه مقاوم
- دیسترس تنفسی
✅ امکان انجام درمان در محل (Stay & Play):
- بیماران پایدار با درد یا تب
- کنترل فشار یا قند
- مشاوره با پزشک راه دور (در صورت نیاز)
🧭 مرحله ۵: تحویل بیمار (Handover)
- استفاده از مدل SBAR:
- S: وضعیت بیمار (علت تماس)
- B: سابقه بیماری، داروها، آلرژی
- A: یافته‌های فعلی و اقدامات انجام‌شده
- R: پیشنهاد یا درخواست از تیم پذیرش
- تحویل بیمار با مدارک و گزارش دقیق
- مستندسازی کامل پرونده پیش‌بیمارستانی
🧩 جمع‌بندی نهایی
الگوریتم تصمیم‌گیری در شرایط اورژانسی برای تکنسین‌های آمبولانس، پایه موفقیت در مدیریت بیماران و کاهش مرگ‌ومیر است. در آمبولانس خصوصی سفیر حیات نیکان، پرسنل با آموزش مداوم، الگوریتم‌های بین‌المللی و تجهیزات به‌روز، آماده‌اند تا در هر وضعیت بحرانی بهترین تصمیم را بگیرند.
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.