۱۰ داروی ضروری آمبولانس
💊 ۱۰ داروی ضروری آمبولانس خصوصی سفیر حیات — دوز، روش تزریق، عوارض و جایگزین
بخش اول
این راهنما برای تیم‌های اورژانس و تکنسین‌های آمبولانس طراحی شده است: دوزهای مرجع، نحوهٔ تجویز سریع در محیط پیش‌ِبیمارستانی و هشدارهای ایمنی. برای جزئیات پروتکل سازمانی، همیشه با پزشک مسئول هماهنگ کنید.
📋 جدول سریع: نام دارو — کاربرد — نحوه تزریق — دوز مرجع — عوارض جانبی — جایگزین
| نام دارو | کاربرد | نحوه تزریق | دوز مرجع (بزرگسال) | عوارض جانبی مهم | داروی جایگزین |
|---|---|---|---|---|---|
| آدرنالین / اپی‌نفرین | احیاء قلبی، آنافیلاکسی | IM برای آنافیلاکسی؛ IV/IO برای احیاء | آنافیلاکسی: 0.3–0.5 mg IM هر 5–10 دقیقه تا پاسخ — احیاء: 1 mg IV هر 3–5 دقیقه.¹ | تاکی‌کاردی، هیپرتانسیون، اضطراب، لرزش | در موارد خاص: نورآدرنالین (برای شوک وابسته به وازوپرسور) |
| آتروپین | برادی‌کاردی علامت‌دار | IV/IO بولوس | 0.5–1.0 mg IV هر 3–5 دقیقه تا حداکثر 3 mg (ACLS متداول: 1 mg اولیه).² | خشکی دهان، تاری دید، تاکی‌کاردی، گیجی | گلیکوپیرولات (در صورت دسترسی) |
| سفوتریاکسون (Ceftriaxone) | آنتی‌بیوتیک برای عفونت‌های شدید/سسپسیس در پیش‌بیمارستانی | IV یا IM (با رقیق‌سازی طبق دستور سازنده) | 1–2 g IV یک‌بار در روز (در موارد سسپسیس اغلب 2 g پیشنهاد می‌شود).³ | واکنش حساسیتی، درد محل تزریق، ↑آنزیم‌های کبدی نادر | آمپیسيلین/سولباكتام یا سفتازیدیم (به استناد پاتولوژی و حساسیت‌پذیری) |
| مورفین | مسکن برای درد شدید (تروما/حمله قلبی) | IV آهسته (تیتراسیون تا کنترل درد) | شروع: 2–4 mg IV هر 5–15 دقیقه تا رسیدن به کنترل درد (تیتراسیون).⁴ | افزایش تهویه، افسردگی تنفسی، افت فشار خون، تهوع | فنتانیل (در بیمارانی که نیاز به مسکن قوی و کنترل سریع دارند) |
| فنتانیل | مسکن سریع و قوی—به‌خصوص در تروما | IV/IM یا انفوزیون تیتراسیون | 25–100 µg IV (یا 0.5–1.5 µg/kg) هر بار، تیتراسیون بر اساس پاسخ.⁵ | افسردگی تنفسی، برادی‌کاردی، تهوع | مورفین |
| دیازپام | تشنج، اضطراب، پیش‌داروی قبل از اقدامات | IV آهسته یا رکتال/IM در شرایط عدم دسترسی | 5–10 mg IV (آهسته)؛ در تشنج 0.1–0.3 mg/kg IV تا 10 mg معمولاً استفاده می‌شود.⁶ | خواب‌آلودگی شدید، افسردگی تنفسی، افت فشار خون | لورازپام (در صورت دسترسی) |
| نیتروگلیسیرین | آنژین، نارسایی حاد قلبی | زیرزبانی (SL)؛ در بیمارستان ممکن است IV | 0.3–0.6 mg SL هر 5 دقیقه تا 3 دوز؛ در صورت افت فشار سیستولیک <90 mmHg منع مصرف.⁷ | سردرد، افت فشار خون، تپش قلب | ایزوسورباید مونونوترات/دای‌نترات (در بیمارستان) |
| سالبتامول / آلبوترول (نبولایزر) | برونکواسپاسم/حملهٔ آسم | نبولایزر یا MDI با واسپایزر | نبولایزر: بزرگسال 2.5–5 mg هر 20 دقیقه تا 3 دوز؛ یا طبق پاسخ.⁸ | لرزش، تاکی‌کاردی، سرفه | ایپراتروپیوم (در ترکیب برای بیماران خاص) |
| کتامین | بی‌حسی کوتاه‌مدت، تسکین درد، بی‌حرکتی در تروما | IV یا IM (تیتراسیون بر اساس وزن) | 1–2 mg/kg IV یا 4–6 mg/kg IM برای القای سریع.⁹ | توهم، افزایش فشار خون/ضربان قلب، ترشح بزاق | پروپوفول (در محیط مناسب و با تجهیزات تهویه) |
| هیدروکورتیزون | شوک آنافیلاکسی یا التهاب شدید | IV (بولوس) | آنافیلاکسی: 100 mg IV یک‌مرتبه؛ در برخی پروتکل‌ها تا 200–500 mg بسته به وضعیت تکرار می‌شود.¹⁰ | افزایش قند خون، اختلالات الکترولیتی در مصرف مکرر | دگزامتازون (در صورت نیاز و دسترسی) |
🔎 نکات ایمنی و عملیاتی — حتماً رعایت کنید
- ✔ قبل از تزریق، هویت بیمار و واکنش‌های حساسیتی قبلی را سریع بررسی کنید.
- ✔ در مصرف داروهای تضعیف‌کننده تنفس (مورفین/فنتانیل/بنزودیازپین) احتیاط کنید و مانیتورینگ تنفس و اشباع اکسیژن داشته باشید.
- ✔ دوزها بر اساس پروتکل و سن/وزن بیمار قابل تعدیل است — در کودکان محاسبه بر اساس وزن ضروری است.
- ✔ ذخیرهٔ داروها را بر اساس دما و تاریخ انقضا کنترل کنید؛ کیت آنافیلاکسی و پکیج احیاء را جدا نگه دارید.
❓ پرسش‌های متداول (FAQ)
س: آیا دوزهای جدول برای کودکان هم مناسب است؟
پاسخ: خیر — در کودکان باید دوز بر اساس وزن محاسبه شود و از پروتکل‌های PALS/پدیاتریک استفاده شود.
س: چه دارویی باید همیشه در کیت آنافیلاکسی باشد؟
پاسخ: اپی‌نفرین IM (1:1000، آمپول 1 mg/mL یا آتوماایزر)، هیدروکورتیزون و آنتی‌هیستامین‌ها.
این صفحه توسط تیم پزشکی سفیر حیات تهیه شده است — جهت پیاده‌سازی در سایت، نسخهٔ نهایی را با پزشک مسئول تأیید کنید.
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.