تترالوژی فالوت (Tetralogy of Fallot) | علت، علائم، درمان و اقدامات اورژانسی

تترالوژی فالوت (TOF) یکی از مهم‌ترین بیماری‌های مادرزادی قلب است که با ترکیبی از چهار ناهنجاری قلبی باعث اختلال در اکسیژن‌رسانی به بدن می‌شود.
این بیماری نیازمند تشخیص سریع، مراقبت‌های اورژانسی و درمان قطعی (معمولاً جراحی) است. در آمبولانس خصوصی سفیر حیات،
ما خدمات تخصصی انتقال بیماران قلبی، به‌ویژه نوزادان و کودکان مبتلا به تترالوژی فالوت را به صورت ایمن و مجهز ارائه می‌دهیم.

تترالوژی فالوت چیست؟

تترالوژی فالوت ترکیبی از چهار نقص ساختاری قلبی است که منجر به جریان غیرطبیعی خون و کاهش اکسیژن‌رسانی می‌شود.
این چهار نقص شامل موارد زیر هستند:

• VSD (Ventricular Septal Defect): وجود سوراخ بین بطن‌ها که باعث اختلاط خون اکسیژن‌دار و غیر اکسیژن‌دار می‌شود.
• Pulmonary Stenosis: تنگی دریچه یا مسیر خروجی بطن راست که جریان خون به ریه‌ها را محدود می‌کند.
• Overriding Aorta: آئورت به جای اتصال کامل به بطن چپ، تا حدی روی VSD قرار گرفته و خون مخلوط را دریافت می‌کند.
• Right Ventricular Hypertrophy: ضخیم شدن دیواره بطن راست به دلیل افزایش فشار کاری.

علت بیماری تترالوژی فالوت

علت دقیق این بیماری هنوز به‌طور کامل مشخص نیست، اما ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی در بروز آن نقش دارند.

• اختلالات ژنتیکی مانند Deletion 22q11 (سندرم دی‌جورج)
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی مادرزادی
• عفونت‌های مادر در دوران بارداری (مثل سرخجه)
• مصرف داروهای تراتوژن یا الکل توسط مادر
• دیابت کنترل‌نشده مادر در دوران بارداری

علائم و نشانه‌ها

کودکان مبتلا به تترالوژی فالوت معمولاً علائم زیر را نشان می‌دهند:

• سیانوز (کبود شدن لب‌ها و پوست)
• تنگی نفس، به‌ویژه هنگام فعالیت یا گریه
• حملات هیپوکسمیک (Tet spells)
• مشکل در شیر خوردن و رشد ناکافی
• صدای سوفل قلبی در معاینه

تشخیص

تشخیص این بیماری با استفاده از ترکیبی از اکوکاردیوگرافی، عکس قفسه سینه، الکتروکاردیوگرام (ECG) و در برخی موارد کاتتریزاسیون قلبی انجام می‌شود.

درمان قطعی تترالوژی فالوت

تنها درمان قطعی، جراحی ترمیمی قلب باز است که معمولاً در سال اول زندگی انجام می‌شود.
اهداف جراحی شامل بستن VSD و رفع تنگی مسیر خروجی بطن راست است.

اقدامات اورژانسی در بیماران مبتلا به تترالوژی فالوت (پیش بیمارستانی)

بیماران مبتلا به TOF ممکن است دچار حملات ناگهانی سیانوز شدید شوند که به آن‌ها Tet spells می‌گویند.
اقدامات پیش بیمارستانی توسط تیم آمبولانس خصوصی سفیر حیات شامل موارد زیر است:

• قرار دادن بیمار در وضعیت زانو – سینه (Knee-Chest Position) برای افزایش مقاومت عروق سیستمیک
• اکسیژن تراپی با ماسک غیرقابل بازدم
• برقراری خط وریدی (IV Line) و تزریق داروهای مناسب
• کنترل و مانیتورینگ مداوم علائم حیاتی

داروهای اورژانسی در تترالوژی فالوت

در شرایط اورژانس، داروهای زیر استفاده می‌شوند:

• Morphine sulfate: دوز 0.1-0.2 mg/kg IV یا SC برای کاهش اضطراب و کاهش مقاومت عروق ریوی.
• Propranolol: دوز 0.1 mg/kg IV آهسته (حداکثر 1 mg) یا 1-2 mg/kg خوراکی برای کاهش اسپاسم خروجی بطن راست.
• Phenylephrine: دوز 0.02 mg/kg IV برای افزایش مقاومت عروق سیستمیک و کاهش شانت راست به چپ.
• Volume Expansion: تزریق سرم نرمال سالین 10 ml/kg در صورت هیپوولمی.
• Ketamine: در شرایط بحرانی 1-2 mg/kg IV برای آرام‌سازی و افزایش مقاومت سیستمیک.
• Prostaglandin E1 (PGE1): در نوزادان برای باز نگه داشتن مجرای شریانی (دوز 0.05-0.1 mcg/kg/min IV).

مراقبت پیش بیمارستانی توسط آمبولانس خصوصی سفیر حیات

آمبولانس خصوصی سفیر حیات با استفاده از تجهیزات ویژه قلبی – عروقی و تیم پزشکی مجرب، آماده انتقال بیماران مبتلا به تترالوژی فالوت در شرایط بحرانی است.
این خدمات شامل:

• تجهیزات ویژه نوزادان و کودکان
• مانیتورینگ پیوسته ECG و SpO2
• دستگاه ونتیلاتور پرتابل
• داروهای اورژانسی قلبی
• امکان اعزام تیم متخصص قلب کودکان

جمع‌بندی

تترالوژی فالوت یکی از پیچیده‌ترین بیماری‌های مادرزادی قلب است که نیاز به تشخیص سریع، مراقبت تخصصی و درمان جراحی دارد.
در شرایط بحرانی، مدیریت اورژانسی پیش بیمارستانی و مصرف صحیح داروها می‌تواند جان بیمار را نجات دهد.
آمبولانس خصوصی سفیر حیات با تجهیزات کامل و تیم حرفه‌ای،
آماده ارائه خدمات ایمن و سریع برای انتقال بیماران قلبی از جمله کودکان مبتلا به TOF است.